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闭塞性细支气管炎

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闭塞性细支气管炎
Bronchiolitis obliterans
又称Obliterative bronchiolitis (OB),[1]
constrictive bronchiolitis (CB),[2]
bronchiolitis obliterans syndrome (BOS),
popcorn lung
高解析度電腦斷層掃描，看到闭塞性细支气管炎，以及毛玻璃狀化、空氣滯積及支气管壁增厚[3]
症状乾咳、呼吸急促、喘鳴及疲勞[1]
起病年龄在數週或數個月後會惡化[4]
病因有毒煙霧、呼吸道感染，結締組織病，或是進行過骨髓移植或心肺移植（英语：heart–lung transplant）[1]
診斷方法X射线计算机断层成像、肺功能試驗（英语：pulmonary function test）或肺部活體組織切片[1]
鑑別診斷哮喘[5]
治療皮質類固醇、免疫抑制藥物、肺部移植（英语：Lung_transplantation）[1][4]
预后多半不佳[4]
患病率罕見[4]
分类和外部资源
醫學專科胸腔醫學
ICD-9-CM466.19
DiseasesDB1704
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閉塞性細支氣管炎（英語：Obliterative bronchiolitis (OB)，缩写为OB；constrictive bronchiolitis；popcorn lung），是因為發炎造成肺部細支氣管阻塞的疾病[1]。症狀包括乾咳、呼吸急促、喘鳴及疲勞[1]，症狀一般會在數週或是數個月後惡化[4]，這和隱源性器質性肺炎（英语：organizing pneumonia）（cryptogenic organizing pneumonia）無關[4]。

病因及診斷

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原因包括呼入有毒煙霧、呼吸道感染，結締組織病，或是進行過骨髓移植或心肺移植（英语：heart–lung transplant）[1]。在中毒或感染後2至8週內可能不會出現症狀[1]。潛在的病理機制包括發炎導致疤痕組織形成[1]。本疾病可透過電腦斷層掃描（簡稱CT）、肺功能試驗（英语：pulmonary function test）或肺部活體組織切片進行診斷[1]。胸部X光檢查結果通常是正常的[4]。

治療及預後

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此疾病造成的傷害是不可逆的，但透過治療可以減緩症狀的惡化[1]。治療方式包括使用皮質類固醇或免疫抑制藥物[1]。在醫師建議下可以嘗試肺部移植（英语：Lung transplantation）[4]。大多數人的預后往往很差，在幾個月到幾年內就死亡[4]。

流行病學及歷史

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對一般人而言，閉塞性細支氣管炎是不常見的症狀[4]。在進行過肺部移植的病患而言，10年內罹患的比例有到75%，對於有從其他人身上移植過骨髓的人，最多有10%會得到閉塞性細支氣管炎[4]。在1981年時首次詳細的描述此症狀[4]，而在1956年時也有文獻提及此一症狀[6]。

爆米花肺与爆米花工人肺

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2007年8月底，荷兰学者研究发布论文表示长期接触联乙醯， 可能会增加患闭塞性细支气管炎的风险，而联乙醯正是爆米花工厂中常用的用来提升爆米花奶香口味的化学食品添加剂[7]。研究人员发现这种添加剂在高温下会导致爆米花肺的产生，即闭塞性细支气管炎[7]。患病患者的表现为咳嗽、哮喘与气短，有些会发生呼吸困难，严重的病例会危及生命或需接受肺移植手术[7][8]。美国全国职业安全和卫生研究所于同年亦公开多起长期食用爆米花后患上肺病的病例[8]。另因爆米花工厂的工人亦常有接触这两种添加剂的机会，使得爆米花工人们患该病的风险提升，故又被人称为“爆米花工人肺”[8]，但两种称呼皆指的是闭塞性细支气管炎[8]。

参考文献

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Bronchiolitis obliterans. GARD. 2012 [13 September 2016]. （原始内容存档于21 January 2017）. 
  2. ^ Schlesinger, C.; Meyer, C.; Veeraraghavan, S.; Koss, M. Constrictive (obliterative) bronchiolitis: diagnosis, etiology, and a critical review of the literature. Annals of Diagnostic Pathology. Jan 1998, 2 (5): 321–334. PMID 9845757. doi:10.1016/S1092-9134(98)80026-9. 
  3. ^ Xie, BQ; Wang, W; Zhang, WQ; Guo, XH; Yang, MF; Wang, L; He, ZX; Tian, YQ. Ventilation/perfusion scintigraphy in children with post-infectious bronchiolitis obliterans: a pilot study.. PLOS ONE. 2014, 9 (5): e98381. PMC 4031120 可免费查阅. PMID 24852165. doi:10.1371/journal.pone.0098381. 
  4. ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 Lynch JP, 3rd; Weigt, SS; DerHovanessian, A; Fishbein, MC; Gutierrez, A; Belperio, JA. Obliterative (constrictive) bronchiolitis.. Seminars in respiratory and critical care medicine. October 2012, 33 (5): 509–32. PMID 23001805. doi:10.1055/s-0032-1325161. 
  5. ^ Lockey, Richard F.; Ledford, Dennis K. Asthma: Comorbidities, Coexisting Conditions, and Differential Diagnosis. Oxford University Press. 2014: 111. ISBN 9780199918072. （原始内容存档于2017-09-08） （英语）. 
  6. ^ Gourtsoyiannis, Nicholas C.; Ros, Pablo R. Radiologic-Pathologic Correlations from Head to Toe: Understanding the Manifestations of Disease. Springer Science & Business Media. 2005: 154. ISBN 9783540266648. （原始内容存档于2017-09-08） （英语）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 毛黎. 爆米花好吃,“爆米花肺”难忍. 科技日报. 2007-11-12 [2022-06-10]. doi:10.28502/n.cnki.nkjrb.2007.010691. （原始内容存档于2022-06-16） （中文）.  引用错误：带有name属性“:0”的<ref>标签用不同内容定义了多次
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 中国药店. 爆米花危害肺部健康. 中国药店. 2022-06-10 [2022-06-10]. （原始内容存档于2022-06-16）.  引用错误：带有name属性“:1”的<ref>标签用不同内容定义了多次

参见

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