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慢性创伤性脑病变

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慢性创伤性脑病变
A normal brain sample and one with CTE
症状头痛
类型职业病神经系统变性疾病脑震荡症候群Tau蛋白质异常沉积[*]
分类和外部资源
医学专科神经学心理学运动医学
ICD-10G93.8
eMedicine2500042
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慢性创伤性脑病变(英语:Chronic traumatic encephalopathy;简称:CTE)是一种神经退化性疾病,常发生于受到多次脑伤的患者。慢性创伤性脑病变常发生于频繁参与剧烈接触型运动(例如美式橄榄球拳击啦啦队竞技啦啦队等)的运动员。这样的脑病变,也常发生在家庭暴力的受害者身上。参与这些激烈运动的高中运动员,可能在几年内出现症状。这是一种形式的Tau蛋白病变。

病征与症状

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慢性创伤性脑病变的症状,有四个阶段,大多发生在频繁从事剧烈运动,受到频繁脑伤后八到十年陆续出现。[1]第一阶段的症状包括注意力不足过动症,像是意识混乱英语Confusion、方向知觉的丧失、晕眩以及头痛。第二阶段的症状包括记忆力丧失、影响社交生活、受迫性行为以及做出错误决定。第三与第四阶段包括持续恶化的失智状态、神经症状、记忆力减退、言语障碍、感觉异常、震颤、晕眩、耳聋、忧郁症或是自杀倾向。另外发音困难、吞咽困难、认知异常以及眼睑下垂等影响视觉的症状,也有可能随之出现。[2]

病理特征

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慢性创伤性脑病变的神经病理学特征,与其他像是阿兹海默症等的Tau蛋白病变不同。慢性创伤性脑病变的四个临床病理变化与脑中的Tau蛋白有关,依照严重度的不同,有的在前额叶新皮质的血管周边形成 神经原纤维缠结,有的会影响整个脑区。[3]慢性创伤性脑病变最主要的病征,就是大脑重量减少并伴随着前叶、颞叶以及内侧颞叶皮质萎缩。常见在侧脑室与第三脑室将会随之扩大,第四脑室则较为少见。[4]其他的病症包括前透明中隔腔、后血管联合、黑质中的苍白核以及蓝斑核、嗅核、丘脑、乳头状体、脑干与小脑的萎缩。[5]进阶的慢性创伤性脑病变,甚至有可能导致海马回、内嗅皮质及杏仁核的萎缩。[1]

在显微镜下可以看到神经纤维的空洞化、tau蛋白沉积、TDP-43包含体(TDP 43)沉积[3]白质的变化以及其他异常。tau蛋白沉积形成神经原纤维缠结(英文:neurofibrillary tangle,NFT)、轴突以及富含星状细胞与神经胶细胞的缠绕。[4] 前类淀粉蛋白质的沉积在慢性创伤性脑病变较少发现。有一小部分慢性创伤性脑病变的患者,将会发展成慢性创伤性脑肌病变(英文:chronic traumatic encephalomyopathy, CTEM),变成一种运动神经元疾病,如同肌萎缩性侧索硬化症。持续严重的肌肉无力、平衡以及步态问题正是慢性创伤性脑肌病变的早期症状。[4]大脑所制造的外吐小体是一种大脑创伤(包括慢性创伤性脑病变)的生物标记。[6]有一种慢性创伤性脑病变称为拳击员痴呆(英文:dementia pugilistica,DP),最早是在拳击手的身上发现。

参考文献

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  1. ^ 1.0 1.1 McKee AC, Cantu RC, Nowinski CJ, Hedley-Whyte ET, Gavett BE, Budson AE, Santini VE, Lee HS, Kubilus CA, Stern RA. Chronic traumatic encephalopathy in athletes: progressive tauopathy after repetitive head injury. J Neuropathol Exp Neurol. 2009, 68 (7): 709–35. PMC 2945234可免费查阅. PMID 19535999. doi:10.1097/NEN.0b013e3181a9d503. 
  2. ^ Corsellis; et al. The Aftermath of Boxing. Psychological Medicine. 1973, 3 (3): 270–303. PMID 4729191. doi:10.1017/S0033291700049588. 
  3. ^ 3.0 3.1 McKee AC, Stern RA, Nowinski CJ, Stein TD, Alvarez VE, Daneshvar DH, Lee HS, Wojtowicz SM, Hall G, Baugh CM, Riley DO, Kubilus CA, Cormier KA, Jacobs MA, Martin BR, Abraham CR, Ikezu T, Reichard RR, Wolozin BL, Budson AE, Goldstein LE, Kowall NW, Cantu RC. The spectrum of disease in chronic traumatic encephalopathy. Brain. 2013, 136 (Pt 1): 43–64. PMC 3624697可免费查阅. PMID 23208308. doi:10.1093/brain/aws307. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Baugh CM, Stamm JM, Riley DO, Gavett BE, Shenton ME, Lin A, Nowinski CJ, Cantu RC, McKee AC, Stern RA. Chronic traumatic encephalopathy: neurodegeneration following repetitive concussive and subconcussive brain trauma. Brain Imaging Behavior. 2012, 6 (2): 244–54. PMID 22552850. doi:10.1007/s11682-012-9164-5. 
  5. ^ Jancin, Bruce. Chronic traumatic encephalopathy test sought. Internal Medicine News. 2011-06-01 [2013-12-15]. (原始内容存档于2021-02-13). 
  6. ^ Taylor DD, Gercel-Taylor C. Exosome platform for diagnosis and monitoring of traumatic brain injury. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences. 2014, 369 (1652): 20130503. PMC 4142024可免费查阅. PMID 25135964. doi:10.1098/rstb.2013.0503.