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酒精反应

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酒精反应
又称酒精性潮红反应、亚洲人潮红综合征、亚洲人潮红反应、亚洲人红脸反应、上脸
一位22岁东亚男性，具有乙醛脱氢酶2（英语：ALDH2）杂合子遗传基因，饮酒前和饮酒后的脸部不同颜色。[1]
患病率估计有36%的东亚人有此种遗传基因[2][1][3]
分类和外部资源
医学专科毒理学
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酒精反应，又称酒精性潮红反应（英语：Alcohol flush reaction）、亚洲人潮红综合征，俗称上脸[4]，是指部分人在饮用酒类饮料后，在脸部、颈部、肩部以及有时是全身出现的潮红或是红色斑块的情况。酒精（乙醇）经摄入后，会受到代谢分解而产生乙醛副产品，由于饮者体内乙醛脱氢酶不足，无法迅速将乙醛转化为乙酸，乙醛因此累积，而造成这种情况。[5]

这种综合征会让饮酒者在酒后感觉不舒服，可能因此较不喜酗酒。[6]然而会有这种综合征的人仍然饮酒，之后与罹患食管癌的风险增加有关联。[1][7][8]

身体发烫的潮红反应在东亚人中很常见，大约有30%到50%的中国人、日本人和韩国人在饮酒后会有这种生理反应，包括面部潮红、恶心、头痛、和心跳过速。[2][3][9]

治疗酗酒药物双硫仑原理与酒精反应类似，通过降低乙醛脱氢酶的反应，让服药者产生酒精反应并因此不喜酗酒。

医学征象

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一位东亚人酒后，背部显示酒精性潮红反应的结果。

曾经历过酒精性潮红反应的人可能不会太容易发生酗酒的情况。双硫仑有时被用于治疗酗酒，作用是透过抑制乙醛脱氢酶的作用，导致饮酒者体内的乙醛浓度增加5到10倍。由此产生令人不舒服的潮红反应，往往会让人打消再去饮酒的念头。[10][11]

潮红反应最明显的症状是饮酒者的面部和身体泛红。[5]其他的影响还包括“恶心、头痛和全身不适”。[12]

许多酒精引发呼吸反应（英语：Alcohol-induced respiratory reactions），包括鼻炎，以及哮喘恶化，会在饮酒后1-60分钟内发生，与导致潮红反应的原因相同。[13]

遗传学

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代谢过程，酒精(乙醇)先转化为乙醛，最终转化为乙酸

在具有东亚人血统的人身上所发生的酒精性潮红反应最广为人知。因此，这种情况通常被称为“亚洲红脸症”（Asian flush，或是Asian glow）。

大约有30-50%的东亚人具有ALDH2*2线粒体 (rs671)等位基因，这种基因会减弱乙醛脱氢酶分解乙醛的功能，这是种导致全球大多数酒精性潮红反应的原因。根据国际人类基因组单体型图计划（简称HapMap计划）分析，有30%~50%具有中国、日本和韩国血统的人身上至少有一个ALDH2*2等位基因，而在欧洲人和撒哈拉以南非洲的人中很少见。[9]

全球ALDH2（rs671）基因型频率分布图。

RS671等位基因起源于东亚，在中国东南部最为常见，很可能起源于中国中部的汉人，并且似乎是遗传上定向选择的结果。另一项分析表示这种等位基因的传播与中国南方水稻种植的兴起有关联。[6]发生这种定向选择的原因尚不清楚，但有种假设，即人体乙醛浓度升高可能会保护人们避免某些寄生虫（例如溶组织内阿米巴）的感染。[14]

此外，在大约80%的东亚人身上有另一种基因变异(等位基因ADH1B * 2)，这种基因变异比其他地区人们身上的基因变异，更会导致乙醇脱氢酶把酒精快速转化为有毒性的乙醛，加剧人体内乙醛的积累速率。[6][15]

病理生理学

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由于缺乏ALDH2酶而导致面部潮红的人可能是基因纯合子（英语：Homozygous），具有两个低活性等位基因，或者是基因杂合子（英语：Heterozygous），具有一个低活性和一个正常等位基因。具有纯合子遗传基因的人会在大量饮酒时产生不舒服的感觉，通常会因此而预防他们罹患食管癌的风险，而具有杂合子遗传的人没受不舒服感觉的影响，而能继续饮酒。然而，缺乏ALDH2酶的饮酒者与不缺乏的人比较，罹患食管癌的风险可达到4至8倍的程度。[1][8]

由于大多数东亚人的抗利尿激素（ADH）基因存在变异，而这种变异把罹患食管癌的风险降低4倍。然而, 有ALDH2酶缺陷，却有没这种ADH变异的的人罹患癌症的风险最高，因为这类人接触唾液中乙醛的时间较长，而导致风险倍增。[8]

双硫仑的临床使用也显示乙醛是导致潮红的原因，由于双硫仑透过抑制ALDH酶而阻碍体内乙醛的清除。人体高乙醛浓度后产生的症状与酒精性潮红（皮肤潮红、心率加快、呼吸急促、抽动性头痛、精神困惑、和视力模糊）相似。[16]

诊断

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要测量酒精引起的潮红反应程度，最准确的方法是测定血液中的乙醛水准。可透过呼气式酒精检测仪或血液酒精浓度（BAC）检验来做测量。[17]此外，透过基因检测，以衡量乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的含量，可预测一个人的反应程度。

流行病学

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研究表明，具有酒精性脸红反应的人每天喝两瓶啤酒，食管癌发生率是不会脸红的人的6-10倍。[18][19]

有研究指出具有酒精反应的人群，酗酒率也较低。这可能与饮酒带来负面反应导致此人群饮酒较少相关。

类似潮红情况

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  • 由于乙醇的直接作用，在多数情况下会出现酒精引发呼吸反应，包括鼻炎，还有哮喘恶化。
  • 酒糟鼻，也称为琴酒花（gin blossoms），是一种慢性面部皮肤病，由于微血管反应过度，导致潮红或蛛网纹而呈现泛红现象。酒糟鼻因为它的外观与与摄入酒精的面部暂时性潮红相似，曾被错误归因于酗酒所造成。
  • 去油污剂潮红：一种因为在吸入三氯乙烯 (TCE) 之前，或在吸入期间饮酒而引起的潮红状况，TCE是种有机溶剂，被怀疑具有致癌特性。
  • 类癌综合征：酒精、压力、和某些食物所导致的严重潮红发作。这种情况也可能与剧烈腹泻、喘鸣、和体重降低有关联。
  • 红耳综合征（英语：Red ear syndrome），[20]在众多的原因中，有人认为也可能是由于饮酒所造成。[21]

参见

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参考资料

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D, Li TK, Yokoyama A. The alcohol flushing response: an unrecognized risk factor for esophageal cancer from alcohol consumption. PLOS Medicine. March 2009, 6 (3): e50. PMC 2659709 可免费查阅. PMID 19320537. doi:10.1371/journal.pmed.1000050. 
  2. ^ 2.0 2.1 Lee H, Kim SS, You KS, Park W, Yang JH, Kim M, Hayman LL. Asian flushing: genetic and sociocultural factors of alcoholism among East asians. Gastroenterology Nursing. 2014, 37 (5): 327–36. PMID 25271825. S2CID 206059192. doi:10.1097/SGA.0000000000000062. 
  3. ^ 3.0 3.1 J. Yoo, Grace; Odar, Alan Y. Handbook of Asian American Health. Springer. 2014: 132. ISBN 978-1493913442. 
  4. ^ 现代汉语词典. 上脸. 商务印书馆. : 第1139页 [2019-07-21]. ISBN 9787100124508. （原始内容存档于2019-07-21）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Brooks PJ, Enoch MA, Goldman D, Li TK, Yokoyama A. The alcohol flushing response: an unrecognized risk factor for esophageal cancer from alcohol consumption. PLOS Medicine. March 2009, 6 (3): e50. PMC 2659709 可免费查阅. PMID 19320537. doi:10.1371/journal.pmed.1000050. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Peng Y, Shi H, Qi XB, Xiao CJ, Zhong H, Ma RL, Su B. The ADH1B Arg47His polymorphism in east Asian populations and expansion of rice domestication in history. BMC Evolutionary Biology. January 2010, 10: 15. PMC 2823730 可免费查阅. PMID 20089146. doi:10.1186/1471-2148-10-15. 
  7. ^ Alcohol Flush Signals Increased Cancer Risk among East Asians 互联网档案馆的存档，存档日期2012-02-16. March 23, 2009 News Release – National Institutes of Health (NIH)
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Lee, Chien-Hung; Lee, Jang-Ming; Wu, Deng-Chyang; Goan, Yih-Gang; Chou, Shah-Hwa; Wu, I.-Chen; Kao, Ein-Long; Chan, Te-Fu; Huang, Meng-Chuan; Chen, Pei-Shih; Lee, Chun-Ying. Carcinogenetic impact of ADH1B and ALDH2 genes on squamous cell carcinoma risk of the esophagus with regard to the consumption of alcohol, tobacco and betel quid. International Journal of Cancer. 2008, 122 (6): 1347–56. ISSN 1097-0215. PMID 18033686. doi:10.1002/ijc.23264 可免费查阅 （英语）. 
  9. ^ 9.0 9.1 Rs671. [2011-12-22]. （原始内容存档于2018-10-22）. 
  10. ^ Disulfiram. MedlinePlus Drug Information. [15 November 2012]. （原始内容存档于1 October 2008）. 
  11. ^ Toxicity, Disulfiram 于 eMedicine
  12. ^ Archived copy. [2021-10-07]. （原始内容存档于2016-01-12）. 
  13. ^ Adams KE, Rans TS. Adverse reactions to alcohol and alcoholic beverages. Annals of Allergy, Asthma & Immunology. December 2013, 111 (6): 439–45. PMID 24267355. doi:10.1016/j.anai.2013.09.016. 
  14. ^ Oota; et al. The evolution and population genetics of the ALDH2 locus: random genetic drift, selection, and low levels of recombination. Annals of Human Genetics. 2004, 68 (2): 93–109. PMID 15008789. S2CID 31026948. doi:10.1046/j.1529-8817.2003.00060.x. 
  15. ^ Eng MY, Luczak SE, Wall TL. ALDH2, ADH1B, and ADH1C genotypes in Asians: a literature review. Alcohol Research & Health. 2007, 30 (1): 22–27. PMC 3860439 可免费查阅. PMID 17718397. 
  16. ^ Wright C, Moore RD. Disulfiram treatment of alcoholism. The American Journal of Medicine. June 1990, 88 (6): 647–55. PMID 2189310. doi:10.1016/0002-9343(90)90534-K. 
  17. ^ Archived copy. [2010-07-29]. （原始内容存档于2014-02-21）. 
  18. ^ NYTimes.com - Drinkers' Red Face May Signal Cancer Risk. The New York Times. [15 Aug 2017]. （原始内容存档于2020-11-14）. 
  19. ^ Philip J Brooks , Mary-Anne Enoch, David Goldman, Ting-Kai Li, Akira Yokoyama. The Alcohol Flushing Response: An Unrecognized Risk Factor for Esophageal Cancer from Alcohol Consumption. PLOS | MEDICINE. 2009 [2019-06-22]. （原始内容存档于2024-03-22）. 
  20. ^ Boulton P, Purdy RA, Bosch EP, Dodick DW. Primary and secondary red ear syndrome: implications for treatment. Cephalalgia. February 2007, 27 (2): 107–10. PMID 17257229. S2CID 31973969. doi:10.1111/j.1468-2982.2007.01270.x. 
  21. ^ What causes hot and red ears?. MedicalNewsToday. [12 October 2021]. （原始内容存档于2022-04-04）. Flushing can also develop because of a rapid change in temperature, alcohol use, and hormonal changes. 

外部链接

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