医疗旅游
医疗旅游（英语：Medical tourism）指的是旅客以取得医疗照顾为目的的旅游类型。这种说法在过去通常是指患者在比较不发达的国家，因为无法得到治疗，而到已开发国家的医疗中心去接受治疗。[1][2]但近年来，也可以指已开发国家的人前往发展中国家，接受低成本的医疗服务。有些动机也牵涉去国外取得在国内无法获得，或是在国内未获核准的医疗服务。
无论药物是否业经核准，全球不同的管理机构（例如美国食品药品监督管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA）等）之间的规定会有差异。即使在欧洲，治疗方案可能已取得EMA的核准，但其中仍有几个国家拥有自己的审核机构（例如英国国民保健署（NHS）辖下的国家健康照护卓越研究院（NICE）会评估类似的治疗方案是否具有“成本效益”，因此，患者在治疗方案，尤其是在取得药物方面，会碰到不同的待遇。
最常见的医疗旅游是从事外科手术（例如整形外科等），或是类似的治疗，也有和牙科，或是生育相关的旅游。[3]有罕见身体状况的人或许会前往拥有更高明治疗技术的国家。但目前几乎所有类型的医疗卫生状况，都可利用到医疗旅游的方式，包括精神医学、替代医学、康复治疗，甚至连丧葬服务都有。[4]
健康旅游是比医疗旅游涵盖更广泛的说法，侧重在治疗，也牵涉到医疗卫生服务的使用，这种旅游的涵盖是以健康为导向的旅游，包括的从预防医学和健康治疗，到康复性和治疗性的旅行。养生旅游也是一个相关的领域。
历史
[编辑]最早有记录的医疗旅游实例可追溯到数千年前，当时古希腊的朝圣者从地中海东部来到萨龙湾一个称为埃皮达鲁斯的小地方。[5]这儿相传是医神阿斯克勒庇俄斯的圣所。
早期的医疗旅游模式包含温泉镇和疗养院。欧洲在18世纪时，患者前往温泉浴场是因为那里有矿泉水，可治疗诸如痛风、肝病、和支气管炎等疾病。[6]
产业描述
[编辑]导致医疗旅游日益普及的因素，包括本地医疗卫生费用高昂，某些疗程需要漫长的等待时间，国际旅行又便捷和价格合理，以及许多外国在技术和医疗标准方面均有改善。[7][8]英国人从事医疗旅游的主要原因是避免等待时间，而在美国，主要原因是国外的价格便宜。
在医疗旅游目的地所执行的外科手术，费用仅为游客自己国家/地区的一小部分。例如在美国，肝脏移植可能要花费300,000美元，而在台湾的花费，通常仅需大约91,000美元。[9]便利和速度是医疗旅游的一大吸引力。有公共医疗系统的国家对某些手术，通常会需要较长的等待时间，例如在2005年，估计有782,936名加拿大的患者，平均的等待时间为9.4周。[10]加拿大还为非紧急手术设定等待时间的基准，如髋关节置换手术要等待26周，白内障手术要等待16周。[11]
在第一世界的国家如美国，医疗旅游具有广大的成长前景，会激起巨大的变动。会计和谘询专业公司德勤在2008年8月发布的预测，在未来10年，从美国出发的医疗旅游人数可能会是2008年的10倍。据估计，美国人在2007年出国从事医疗卫生活动的有75万人，而这份报告估计在2008年，会有150万人到国外从事同样的事。这种医疗旅游的增长，会让美国当地的医疗卫生提供者减少数十亿美元的收入。[12]
哈佛商学院的一位权威人士表示：“英国推动医疗旅游的力道远比美国为大。” [13]
此外，一些第一世界国家的患者发现，保险或者不覆盖骨科手术（例如膝关节置换手术，或是髋关节置换手术）的费用，或是对于设施、外科医师、或义肢的选择有所限制。
全球最受欢迎的医疗旅游目的地有：加拿大、古巴、哥斯达黎加、厄瓜多尔、印度、以色列、约旦、马来西亚、墨西哥、新加坡、韩国、台湾、泰国、土耳其、美国。[14]
整容的热门目的地有：阿根廷、玻利维亚、巴西、哥伦比亚、哥斯达黎加、古巴、厄瓜多尔、墨西哥、土耳其、泰国、和乌克兰。根据“玻利维亚整形外科学会”的说法，玻利维亚的中上阶层妇女有超过70％曾做过某种形式的整形手术。其他的热门目的地有比利时、波兰、斯洛伐克、和南非。[15]
有些人从事医疗旅游是为辅助生殖的目的，例如体外受精、代理孕母、[16]或是利用冷冻胚胎以生育后代。[17]
然而，世人对医疗旅游的印象并非全然正面。像在有高等品质标准的美国，就会认为医疗旅游有冒险的性质。在世界某些地区，因为广泛的政治问题，会影响到人们挑选目的地的决定。
医疗旅游提供者已发展成为一种中介机制，把医疗旅游客人与医生、医疗卫生提供者、以及其他组织串联起来。在某些情况下，美国的外科医生与医疗旅游提供者签约之后，前往墨西哥为美国患者提供治疗。希望透过聘请的是美国籍的医生，把出国的顾虑降低，并说服自办医疗保险的美国雇主为他们的雇员提供这种具有成本效益和节省费用的选择，同时又能提供品质优良的医疗护理。[18]专精于这类医疗旅游的公司，通常会提供专案经理来协助患者处理旅行前后的医疗问题。他们还可协助患者，提供他们返国之后的护理。
规避法律旅游也是医疗旅游业的一个发展方向。这种旅游是为获得在本国属于非法，但在目的地是合法的医疗活动。其中会包括在本国尚未获准的生育治疗、堕胎、和医生协助自杀。[19]堕胎旅游最常见于欧洲，因为各国之间的旅行相对简单。从爱尔兰和波兰这两个对于堕胎有严格限制的国家出发，做规避法律旅游的比例最高。尤其是波兰，据估计每年有近7,000名波兰妇女前往英国，英国的NHS提供免费堕胎服务。[20]独立组织和医生们，和例如荷兰的非政府组织“波涛中的妇女”合作，协助妇女规避法律以便获得医疗服务。这些组织与“波涛中的妇女”一起，使用设在船上的流动诊所，在国际水域上提供堕胎手术。[21]
牙科旅游是为取得便宜的牙科疗程或是口腔外科而做的旅行。由瑞典工坊所制作的瓷质贴面，在澳大利亚的索价高达2,500澳元，而同样的产品在印度的索价仅为1,200澳元。这种价格差异就难用材质不同来解释。[22]
国际医疗卫生认证
[编辑]国际医疗卫生认证是为医疗卫生提供者，还有计划的品质水准，在多个国家取得认证而进行的过程。这类认证机构（请参考国际医疗卫生认证机构清单）可为各种医疗卫生机构和服务，例如医院、初级照护中心、医疗运输、和门诊服务提供认证服务。[23]在世界各地不同国家，也有一些其他的认证计划可用。
历史最悠久的国际认证机构是加拿大认证局（Accreditation Canada），其前身是加拿大卫生服务认证委员会（Canadian Council on Health Services Accreditation），[24]这个机构在1968年对百慕达医院管理局（Bermuda Hospital Board）完成认证工作。之后，他们也对其他十个国家的医院和卫生服务组织做过认证。
美国的联合委员会（JCI）于1994年成立，为国际客户提供教育和谘询服务。[25]许多国际医院在今日把取得国际认证视为一种吸引美国患者的方式。[26]
JCI的上级单位在1998年成立联合委员会国际部（Joint Commission International）。JCI以及JCI International都是独立，私营的非营利组织，它们制定美国国内外公认的程序和标准，对改善患者的护理和安全方面提供协助。两家机构与医院合作，帮助他们达到委员会设定的标准，然后为符合标准的医院提供认证。[27]
英国的QHA Trent Accreditation是项活跃的独立整体认证计划，另外还有GCR.org，两个机构负责监测全球近50万家医疗诊所，确定它们能符合指标和标准。[28]
不同的国际医疗卫生认证计划在品质、规模、成本、目的、以及技巧、和营销强度上各不相同。医院和医疗机构在采用不同的认证时，费用方面也各不相同。[29]
近日逐渐有越来越多的医院寻求双重国际认证，譬如取得JCI认证以争取美国客户，又取得加拿大认证局或是QHA Trent Accreditation的认证。为争取美国的医疗旅游客人，根据患者给予的评比而对医院做排名的做法也被采用。[30]
相关风险
[编辑]医疗旅游会有些风险，这些风险可能是本地提供的医疗服务所无，或是发生的程度较低。
在有些国家，例如南非或泰国，当地与欧洲和北美的传染病相关的流行病大不相同。对于缺乏足够免疫力，体弱的患者，尤其是罹患肠胃疾病（例如A型肝炎、阿米巴痢疾、副伤寒）的会有风险，也会让患者有接触蚊媒传染疾病、流行性感冒、和肺结核的风险。由于疾病在贫穷的热带国家泛滥的缘故，医生似乎对感染HIV、肺结核、和伤寒抱持习以为常的心态，而这类疾病多年来在西方常被误诊，因为它们被认为是“罕见的”。[31]
手术后护理的品质也可能有大差异，依不同的医院和国家/地区而定，同时又和美国或欧洲的标准不同。而且，手术后不久即从事长途旅行，会增加并发症发生的风险。坐靠窗座位的长途飞行和久坐不动容易发生深静脉血栓与肺栓塞的风险。[32]其他的度假活动也会产生问题-例如，手术疤痕在愈合时被晒伤，颜色会变得更深，而且更明显。[33]
另外，为医疗游游客人提供服务的医疗机构，可能缺乏适当的投诉政策，不满意患者的投诉无从受到适当的处理。[34]
世界卫生组织（WHO）已注意到世界各地医疗卫生提供者服务标准的差异，并于2004年启动“世界患者安全联盟”（World Alliance for Patient Safety）计划。执行的机构协助世界各地的医院和政府，制定患者安全政策和做法，这在提供医疗旅游服务之时更是重要。[35]
患者在手术标准不太严格的国家，发生并发症的风险更高。[36]如果并发症发生，患者就得在国外停留更久，如果他们坚持如期返国，会不易取得后续的护理。[37]
有时患者会去别的国家/地区，以获得本国医生拒绝执行的疗程（因为医生认为这种疗程的风险大于收益）。如果真的发生并发症，这类患者可能很难获得医疗保险（无论是公共或是私人者）来支付后续的医疗费用。
法律问题
[编辑]在国外接受医疗护理可能会让患者面对不熟悉的法律问题。[38]有些国家/地区的民事诉讼内容不完善，这或许是可在当地获得医疗服务的原因之一。当前有些医疗旅游目的地已为医疗事故提供某种形式的法律补救措施，但这些法律途径不见得有吸引力。问题真的发生后，患者可能无法获得足够的保险赔偿，或者无法透过诉讼取得赔偿。有些国家的医院和/或医生没有适当的过失保险和/或医疗赔偿，他们无力支付法院判决而需赔偿患者经济损失。[39]
对于到外国寻求在患者本国被认为是违法的医疗服务，也会出现问题。在这种情况下，某些国家/地区等这些患者返回国内，就有权对他们起诉，甚至在极端情况下会在域外就进行逮捕和起诉。[19]特别是在在1980年代至90年代的爱尔兰，有些年轻的强奸受害者被禁止前往某些欧洲国家进行合法堕胎。最终，爱尔兰最高法院把这一禁令取消。此后，爱尔兰和其他许多国家都制定“旅行权”的修正案。[19][40]
道德问题
[编辑]医疗旅游可能牵涉到重大的道德问题。[38]例如，在印度、[41][42]中国、[43] 哥伦比亚、[44] 和菲律宾[45]等国家，有关非法购买人体器官和组织以供移植，被有系统的记载和研究。 由国际移植医学学会（The Transplantation Society）发起并发表的《伊斯坦堡宣言》，把有道德问题的“移植旅游”和“移植旅行”当作两个不同的议题分开讨论。[46]
医疗旅游对于被推广成为目的地的国家而言，会产生更广泛的道德问题。例如，对于在印度，有人认为，“为某些阶级安排的医疗旅游，相对于针对广大群众的健康使命”会加深医疗卫生系统中的不平等状况。[47]在泰国，2008年有人声称：“泰国医生忙于应付外国患者，以至于泰国患者难以获得医疗服务。” [48]以干细胞治疗等新技术为中心的医疗旅游常会受到涉入欺诈、缺乏科学依据、和不顾患者安全的理由而受到批评（请参考干细胞医疗旅游）。但是，在开创先进技术（例如在常规临床试验之外，为患者提供“未经证实”的疗法）时，通常在可接受的医疗创新和难以接受的患者剥削之间，不容易划分界限。[49][50]
美国雇主资助的医疗卫生
[编辑]一些美国雇主已开始探索医疗旅游计划，以降低员工的医疗费用。这些提议在雇主和工会之间引起激烈的辩论，其中有工会表示，它对公司利用“令人震惊的海外医疗旅游新方法”以达成节省公司费用的目的表示遗憾。工会提出如果员工因此有事，会提出法律责任问题与公司诉讼，还有因为把医疗服务外包，会导致美国医疗卫生产业从业人员失去工作机会的问题。[51]
雇主可能会提供激励措施，例如支付员工的航空旅行费用，以及免除员工的自付费用，让员工到国外接受医疗服务。例如在2008年1月，位于缅因州的一家连锁超市汉纳福德兄弟公司开始为员工支付前往新加坡，进行髋关节和膝关节置换手术费用的全部，患者和同行者的旅行费用包括在内。[52]医疗旅游套餐可和各种类型的医疗保险计划搭配。
在2000年，加利福尼亚蓝盾医疗保险开始实施美国第一个跨境医疗保险计划。受到这个保险覆盖的加利福尼亚州患者，可前往墨西哥三家获得认证的医院之一接受治疗。[53]在2007年，南卡罗来纳州蓝十字蓝盾协会 的子公司Companion Global Healthcare开始与泰国、新加坡、土耳其、爱尔兰、哥斯达黎加、和印度的医院合作。[54]美国纸本及网路杂志Fast Company于2008年发表一篇文章，讨论到医疗卫生的全球化，并描述美国医疗卫生市场的参与者如何对这个市场开始探索。[55]
2019冠状病毒疫情对医疗旅游业的影响
[编辑]在过去十年，医疗卫生产业的整体增长受惠于全球医疗旅游产业增长的影响。由于2019冠状病毒疫情大流行所造成的医疗卫生危机、全球经济下滑、国际旅行受限等多面向的影响，医疗旅游产业正经历一段相当严峻的衰退时期。[56]
美国疾病控制与预防中心（CDC）为全球不同目的地或国家给予不同的级别，分为1到3级，排名1和2级被认为属于安全。排为第3级者受到警告，禁止前往。[57]
根据全球医疗旅游杂志（International Medical Travel Journal）[58] ，全球医疗旅游产业受到这种影响的时间会延续到2021年。[59]
医疗旅游目的地
[编辑]非洲和中东
[编辑]南非
[编辑]突尼西亚
[编辑]就非洲整体而言，突尼西亚在健康旅游领域排名第二。它也被称为世界排名第二的海洋水疗目的地，仅次于法国。[61]
约旦
[编辑]约旦通过当地的私立医院协会，在2012年吸引25万名国际患者，加上超过50万名同伴前往该国做医疗旅游，总收入超过10亿美元。[62]约旦在2014年获得全球医疗旅杂志颁发的年度最佳医疗旅游目的地奖。[62]
以色列
[编辑]以色列是热门的医疗旅游目的地。[63]许多医疗游旅客人来自欧洲，特别是前苏联国家，以及美国、澳大利亚、塞浦路斯、和南非。患者来以色列接受各种外科手术和疗法，包括骨髓移植、心脏外科手术和心脏导管插入术、肿瘤和神经内科治疗、整形外科手术、骨科手术、车祸康复、和体外人工受精。以色列受到欢迎的原因是他们具有已开发国家的水准，有高品质的医疗服务，而医疗费用比许多已开发国家为低。到以色列做骨髓移植，对赛普路斯人而言，特别受到欢迎，因为塞浦路斯当地并未提供这种手术；由于以色列的骨科手术费用约为美国的一半，因此受到美国人的欢迎。以色列对于寻求HIV治疗的患者，特别受到欢迎。以色列的公立和私家医院都提供医疗旅游服务，当地主要的医院都提供医疗旅游套餐，与其他国家地区有类似设施的医疗服务相比，以色列提供高品质的服务，但收费低很多。 根据2014年的资料，估计每年约有50,000名医疗旅游患者来以色列就医。[64][65][66][67]但有报导说，这些医疗旅游患者得到优惠的待遇，而当地的患者权益因此受到损害。[63]此外，有些人来到以色列访问位于死海[63]和加利利海旁的疗养胜地。
伊朗
[编辑]在2012年，有3万人抵达伊朗接受治疗。[68]在2015年，估计有15万至20万名医疗旅游客人来到伊朗，这一数字预计会增加到每年50万人。[69]伊朗在美容和整形外科、生育治疗、以及牙科领域的费用都低。[70]
阿拉伯联合大公国
[编辑]在阿拉伯联合大公国中，尤其是杜拜、阿布达比、拉斯海玛三个成员国，是热门的医疗旅游目的地。杜拜卫生局一直努力推动医疗旅游业进入阿拉伯联合大公国，尤其是在杜拜。但是这类医院遍布于大公国的七个成员国之中。大公国的特色是他们拥有最多数量JCI认证的医院。[71]大公国有入境医疗旅游以及出境就医的患者。入境旅游通常来自非洲国家，如奈及利亚、肯亚、乌干达、卢旺达等。出境旅游可分两类-当地人口（大公国公民）和外籍人士。当地人比较喜欢去英国和德国等欧洲目的地。外国人则较喜欢回到自己的国家接受治疗。
美洲
[编辑]巴西
[编辑]在巴西圣保罗的爱因斯坦以色列医院，是美国之外第一个获得JCI认证的医院，[72]此后有十多个巴西医疗机构也陆续获得类似的认证。[73]
墨西哥
[编辑]墨西哥有98家获得该国联邦卫生部（Federal Health Ministry）认证的医院，另有7家获得JCI认证的医院。墨西哥以高超的牙科和整形手术著称。墨西哥与美国的类似服务相比，可为患者节省40％至65％的费用。
近年来，位于美国亚利桑那州尤马边境附近的墨西哥小定居地Los Algodones，当地人口不足6,000人，已成为来自美国和加拿大，寻求牙科服务游客主要的目的地。这个社区大约有600名牙医，主要为医疗旅游客人服务，被昵称为“磨牙之城”。[74][75]
加拿大
[编辑]加拿大与美国的医疗费用相比，可节省30％到60％的费用。[76]
在1990年代初期，由于美国的高昂费用，导致有美国人使用伪造、借用、或用诈欺方式取得的加拿大医疗保险卡，在加拿大享受免费医疗服务，而成为一个严重的问题。[77]
哥斯达黎加
[编辑]哥斯达黎加有两家由JCI认证的医院。都在首都圣荷西。当WHO在2000年对世界各地医疗系统进行排名时，哥斯达黎加排名第26，高于美国的排名，哥斯达黎加与多米尼克并列为中美洲国家中的第一名。[78] 德勤健康解决方案中心（Deloitte Center for Health Solutions）在2008年的报告显示，在哥斯达黎加接受医疗，节省的成本为美国平均价格的30％至70％。[79]2019年，在当地Clinica Biblica医院进行的膝关节置换手术收费为12,200美元，而在美国需要约44,000美元。[80]
开曼群岛
[编辑]古巴
[编辑]美国
[编辑]麦肯锡公司在2008年的一份报告中说，全球有60,000至85,000名医疗旅游患者为接受住院医疗服务而从事旅行。[81]估计在2007年有75万名美国医疗旅游患者从美国前往其他国家接受治疗（在2006年的人数为50万）。[82]根据麦肯锡公司的报告，北美的医疗旅游患者中有45％前往亚洲、26％前往拉丁美洲、2％前往中东、和27％前往加拿大。无人去欧洲。
拥有先进的医疗技术和训练有素的医师，被当作是两项驱使外国人前往美国接受医疗护理的因素，[81]反过来，在有西方认证的医疗机构做主要/复杂手术，而且住院费用低，被当作是美国人做国外医疗旅游的主要动机。[82]此外，虽然美国与亚洲许多地区之间的成本差异超过任何货币价值的波动，但从2007年至2013年期间，由于美元贬值，曾促使更多外国人赴美做医疗旅游。
几家美国主要的医疗中心和教学医院都设有国际患者中心，以迎合那些到美国寻求医疗的外国患者需求。[83]许多这类机构都配置协调人员，以协助国际患者安排医疗护理、住宿、财务、和交通，包括空中救护服务。
亚洲和太平洋岛屿
[编辑]中国
[编辑]携程旅行网发布的《 2016年医疗旅游在线报告》显示，利用他们平台参加海外医疗旅游的游客人数比前一年增长五倍，据估计会有超过500,000名中国游客从事医疗旅游。前十大旅游目的地是日本、韩国[84]、美国、台湾、德国、新加坡、马来西亚、瑞典、泰国、和印度。[85]在这些旅游中，定期健康检查占大部分（超过50%）。[85]
香港
[编辑]自2001年初开始，香港已有十二家私立医院取得QHA Trent Accreditation的认证。[86]因为消费者对香港的服务比较有信心，从中国大陆到香港做身体检查或者打预防针属非常普遍。曾经亦有大陆孕妇因为想孩子得到香港户籍，而争相到香港产子。此热潮到2010年代因为政策改变才得到歇止（详见：双非问题）。
韩国
[编辑]到韩国医疗旅游的热潮始于2009年。据统计，2019年到韩国医疗旅游的外国人达276万人[87]，其主要诱因在于合理的费用、优质的服务和较短的等待时间[88]。
印度
[编辑]印度的医疗旅游业正发展之中。钦奈因为吸引占有印度45％的国际医疗旅游游客和40％的国内游客，而被誉为“印度健康之都”，。 预计从2012年开始，印度的医疗旅游业会以每年30％的速度增长，到2015年成为拥有20亿美元收入的产业。[89][90]
2019年8月，印度政府允许外国人无需取得医疗签证，即可到印度接受治疗。这些举措可帮助医疗旅游市场在2020年达到约90亿美元的规模。此外，外国游客选择印度的主要原因是印度拥有38家由JCI认证的医院。[91]
随著已开发国家的医疗费用激增（其中美国居领先地位），更多的西方人发现国际医疗旅游更具吸引力。估计每年有15万人会前往印度接受低价疗程。
印度越来越受到非洲国家患者的欢迎。当地的治疗方式也获有WHO和FDA的核准。[92]
马来西亚
[编辑]到马来西亚从事医疗旅游的外国患者大多数来自印尼，少数来自印度、新加坡、日本、澳大利亚、欧洲、美国、和中东。在2008年，这些外国患者中，印尼人占75％、欧洲人占3％、日本人占3％、新加坡人占1％、中东国家公民占1％。到2011年，因其他国籍患者数量增加，印尼人的占比降至57％。
新加坡的医疗保险公司最近允许其保单持有人到马来西亚接受治疗，那里的服务价格比新加坡便宜。
纽西兰
[编辑]据估计，纽西兰在2008年的平均外科手术费用，仅为美国同样手术费用的15％至20％。[93]
巴基斯坦
[编辑]新加坡
[编辑]新加坡有十几家获得JCI认证的医院和医疗中心。[94]2013年，医疗旅游患者在新加坡的医疗花费（主要来自较复杂的疗程，例如心脏手术）达到8.32亿新加坡元，比2012年的11.1亿新加坡元下降25％，原因是当地医院受到邻国，在较不复杂疗程方面的竞争。[95]
泰国
[编辑]泰国本身，以及该国经过认证的医院对于寻求包含心脏外科手术，生育治疗等疗程的外国人而言，已成为热门的医疗旅游目的地，估计在2015年有281万患者前往，增长10.2％。[96]根据泰国政府统计，2013年，医疗游客的消费高达47亿美元。[97]截至2019年，泰国拥有64家获得认证的医院，是世界十大医疗旅游目的地之一。 2017年，到泰国接受专业治疗的人数为330万。在2018年，人数增加到350万。[98]
欧洲
[编辑]欧盟在2006年裁定，根据欧洲E112卫生计划（E112 European health scheme）的条件，如果英国患者基于紧急医疗原因，而需前往另一欧盟国家寻求更快速的治疗，英国的医疗主管机构必须为此支付费用。[99]
2011年，欧盟成员国就患者权利而运用跨国医疗的指导原则，达成协议。[100]
由英国“人口变化中心（Centre for Population Change）”在2019年对在英国的欧盟移民所做的网上调查，（移民主要来自波兰、匈牙利、和罗马尼亚），其中46％比较喜欢其原籍国的医疗系统。只有36％的人比较喜欢NHS提供的服务，而来自西欧的移民表示喜欢的人数更少。[101]
阿塞拜疆
[编辑]阿塞拜疆是来自伊朗、土耳其、格鲁吉亚、和俄罗斯的医疗旅游患者的目的地。位于巴库的波纳迪亚国际医院（Bona Dea International Hospital）于2018年建成，配置有来自欧洲各国的工作人员，以服务国际医疗旅游游客为主。[102]
克罗地亚
[编辑]克罗地亚号称是欧洲最古老的医疗旅游胜地，当地的赫瓦尔岛疗养中心在1868年成立。[103]
芬兰
[编辑]2013年12月9日，赫尔辛基市决定，对所有在赫尔辛基居住，且未持有有效签证或居留许可的未满18岁未成年人，以及孕妇，提供与一般市民同等的医疗卫生待遇，支付相同的费用。这项待遇从2014年初开始提供。对这类人，以往只能享有急诊护理的待遇。这表示芬兰的医疗卫生系统对欧盟以外的人开放。服务包括免费的特殊儿童医疗卫生、产科诊所、和专科医疗等。
在另一芬兰城市图尔库，志愿医生组织Global Clinic[104]免费为所有无证件移民提供医疗服务。[105]
法国
[编辑]自2002年以来，法国已向英国的NHS患者提供髋关节置换、膝关节置换、和白内障手术服务，以减少他们在英国的等待时间。[106]法国是个受欢迎的医疗旅游目的地，当地的医疗体系也被WHO列入世界优良之列。[107]欧洲法院表示英国的NHS必须为英国患者在法国的医疗费用负责偿还。[108]
到法国做医疗旅游的人数正在成长，法国在2016年的全球医疗旅游指数中，排名第七。[109]
德国
[编辑]据报导，2017年约有25万外国患者来德国做医疗旅游，为当地医院带来的收入超过12亿欧元。有些是游客意外生病，但据估计有40％以上的人是根据事先安排的治疗计划而来到德国，其中大部分来自波兰、荷兰、或法国。德国长期以来有来自中东的医疗旅游患者。弗莱堡大学附属医院或是柏林的万提斯医院等是最受欢迎的目的地。[110]有些患者在开始治疗之前就必须支付全额费用。[111]
立陶宛
[编辑]立陶宛医疗旅游公司（Health Tourism Lithuania）成立于2018年，原专注在开发斯堪的纳维亚半岛的来客市场，英国患者除对立陶宛的整形手术和牙科有兴趣之外，在2019年，由于NHS患者等待髋关节置换手术的时间过长，对于立陶宛的询问度也开始增加。髋关节置换手术在立陶宛的费用为3,340英镑，仅约为英国手术费用的三分之一。[112]
塞尔维亚
[编辑]塞尔维亚有各式整形手术、牙科保健、生育治疗、和减肥治疗等的诊所，可满足医疗游客的需求。[113]该国还是国际主要的变性手术中心。[114]
俄罗斯
[编辑]俄罗斯总统普京在2018年3月1日在俄罗斯联邦议会发表的演讲中，强调要发展医疗卫生，还有发展医学和旅游领域的出口服务。[115]
根据2018年5月7日俄罗斯联邦总统令“关于俄罗斯联邦至2024年的发展目标和战略目的”，医疗服务到2024年的出口量，必须达到10亿美元。为了执行这个总统令，一个非营利组织俄罗斯医疗旅游协会（RAMT）被建立。
土耳其
[编辑]土耳其的医疗费用成本与西欧国家相比，相当低廉。因此，每年有成千上万的人前往土耳其接受治疗。[116]土耳成为一个植发手术的枢纽。[117]在2018年前半年，有近17.8万医疗旅游客人到土耳其，其中67％的人使用私家医院，24％的人使用公立医院，而9％的人使用大学医院。该国的《国际医疗旅游和游客健康条例》于2017年7月13日生效。条例仅适用于专程到土耳其接受治疗的患者。[118]
英国
[编辑]NHS是政府单位。它主要是吸引医疗旅游客人到伦敦的专科中心。一些英国的私人医院和诊所是医疗旅游目的地。[119][120]英国的私人医院受到强制规定，必须到监督机构护理品质委员会办理登记。
绝大多数到英国的医疗旅游都集中在伦敦，那里有25家私人医院和诊所，以及由NHS医院信托管理的12家私人病院。美国医疗机构如克利夫兰诊所和梅奥医院等已在伦敦开展业务。在2017年，这个规模原有15.5亿英镑的市场缩小3%，原因是中东的客户认为伦敦的费用昂贵，而减少光顾。原来到伦敦看骨科的海外患者居多，现在则是治疗癌症的患者居多。[121]
参见
[编辑]
参考文献
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外部链接
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