主動脈內氣球泵
主動脈內氣球泵(intra-aortic balloon pump,IABP)是放置於主動脈中的圓柱形聚氨酯氣球,位置距離左鎖骨下動脈約2公分,藉由配合心搏的充氣與放氣,可增加心肌氧灌注量並減少心臟後負荷,而間接增加心輸出量。[1]氣球在心臟收縮時放氣而縮小,藉由類似抽吸器的效果,減輕左心室的後負荷,進而間接增加心臟的搏出血量。氣球在心臟舒張時充氣,部分阻塞經主動脈搏出的血流,而增加了冠狀動脈的血流量。這些作用的綜合結果可減少心肌需氧量並增加心肌供氧量。[2][3]
充氣是由電腦控制,通常藉由心電圖或位於導管遠端的壓力傳感器偵測,於舒張期期間,使氦氣從充滿圓柱狀的氣球。氦氣的粘度低,可以快速穿過連接管而使氣球充飽;不過萬一氣球破裂,與空氣相比,氦氣造成栓塞的風險也高得多。
適應症[編輯]
- 用於心肌梗塞導致的心因性休克。
- 心肌梗塞導致的可逆性心臟內構造損傷,例如急性二尖瓣閉鎖不全與心室中膈缺損。
- 不穩定的心絞痛。
- 心胸外科手術後:接受手術周期病人心肌仍受損時,協助使病人脫離體外循環機。
- 高風險病人(例如不穩定型心絞痛、冠狀動脈主幹狹窄超過70%、心室功能不全且左心室搏出分率低於35%的病人),可考慮在術前即使用 。
- 經皮冠狀動脈成形術
- 在高風險冠狀動脈繞道手術手術,使用主動脈內氣球泵據報可縮短病人使用體外循環時間、氣管插管期間、住院時間。 [4]
- 急性心肌梗塞的血栓溶解治療。 [5]
禁忌症[編輯]
絕對禁忌症[編輯]
- 嚴重的主動脈瓣閉鎖不全
- 主動脈剝離
- 嚴重的主動脈閉鎖性疾病與雙側頸動脈狹窄
相對禁忌症[編輯]
除緊急情況外,以下狀況並不建議使用主動脈內氣球泵:[2]
- 主動脈曾經人工血管修補
- 主動脈瘤
- 主動脈-股動脈分流手術後
- 敗血症
併發症[編輯]
主動脈內氣球泵乃經股動脈置入,放置在主動脈中,因此可能引起缺血和腔室症候群。如果腿部股動脈被阻塞,則腿部發生缺血的風險最高。氣球位置距離主動脈弓過遠,則可能阻塞腎動脈而導致影響腎功能。其他可能的併發症包括與導管放置相關的併發症、腦栓塞、感染、髂動脈或主動脈剝離、動脈穿孔、縱膈腔出血等等。氣球本身也有發生機械性故障的風險,可能需要手術取出。而氣球表面也可能形成顯微血塊,即使氣球已經取出,仍可能導致周邊組織栓塞、血栓形成、心肌缺血,使得血流動力學不穩定,或是形成假性動脈瘤。 [2][3]
參考文獻[編輯]
- ^ Intra-aortic Balloon Pump. Texas Heart Institute. [2010-05-04]. (原始內容存檔於2018-02-02).
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Intensive Care Medicine (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) by Irwin and Rippe
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Intra-aortic balloon pumping (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) Department of Anaesthesia and Intensive Care of The Chinese University of Hong Kong
- ^ Usage of Intra-Aortic Balloon Pump in High Risk Coronary Artery Bypass Graft Surgery by K. Jai Shankar
- ^ http://www.rjmatthewsmd.com/Definitions/IABP_Counterpulsation.htm (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) Intra Aortic Balloon Pump (IABP) Counterpulsation by P. J Overwalder, M.D.