地西泮
提示：此條目的主題不是俗稱「安定文」的蘿拉西泮。 | |
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| 臨床資料 | |
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| 商品名 | 安定片、煩寧、Valium |
| AHFS/Drugs.com | Monograph |
| MedlinePlus | a682047 |
| 懷孕分級 |
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| 依賴性 | 中 |
| 成癮性 | 中 |
| 給藥途徑 | 口服、肌內注射、靜脈注射、直腸給藥、鼻腔給藥[1]、頰內給藥 |
| ATC碼 | |
| 法律規範狀態 | |
| 法律規範 | |
| 藥物動力學數據 | |
| 生物利用度 | (93–100%) |
| 藥物代謝 | 肝臟 CYP2C19(主要路徑) 至無活性代謝物 CYP3A4(主要路徑) 至 desmethyldiazepam CYP2B6(次要路徑) 至 desmethyldiazepam |
| 生物半衰期 | 20-100小時 (主要活性代謝物 desmethyldiazepam:36-200小時) |
| 排泄途徑 | 腎 |
| 識別資訊 | |
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| CAS號 | 439-14-5  |
| PubChem CID | |
| IUPHAR/BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| CompTox Dashboard (EPA) | |
| ECHA InfoCard | 100.006.476 |
| 化學資訊 | |
| 化學式 | C16H13ClN2O |
| 摩爾質量 | 284.74 g·mol−1 |
| 3D模型（JSmol） | |
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地西
地西泮的藥效源自於活化γ-氨基丁酸（GABA）的作用[6]，常見副作用包含嗜睡以及運動協調性障礙[4]，嚴重副作用較少見[2]，包含自殺、呼吸減少，過度使用也可能反而增加癲癇發作的機會[4][2]。偶爾會造成躁動或興奮[6][7]。長期使用可能導致藥物耐受性、依賴性，減少藥量甚至可能造成戒斷症。長期服藥期間貿然停藥可能會有潛在危險[2]，包括可能維持長達半年的認知障礙[6]。該藥不建議在妊娠或哺乳期間服用[4]。
地西泮最早是由Leo Sternbach所合成，並由羅氏藥廠首次大規模生產。自從1963年本藥被批准以來，它成為了全世界處方用量最大的藥物之一。1968年至1982年期間，本品為銷量最大的藥物。單單在1978年，銷售量就逾20億錠。1985年專利權終止，至今品牌名多達500個[2]。地西泮被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中[8]。
歷史
[編輯]地西泮由羅氏公司（Hoffmann–La Roche）開發，在1963年獲准使用，它的藥效是較早面世的同類藥物氯氮䓬（或譯甲氨二氮䓬）的大約5倍。地西泮的銷量迅即超越氯氮䓬。其他藥廠看到地西泮的成功，便開發其它新的苯二氮䓬類藥物。
醫學界視苯二氮䓬類藥物較以往常用的巴比妥鹽類藥物更好，因為後者的治療劑量和中毒劑量差距較少（即是稍微過量便容易中毒），且會形成較強的依賴性。過量服用地西泮較不容易引致死亡（不過仍然有人因服用地西泮過量而死亡），但如同時服用其它鎮靜劑或酒類則會增加危險。
物理特性
[編輯]地西泮是白色或黃色結晶狀固體，無氣味，微苦，微溶或不溶於水。
地西泮可吸附在塑膠上。
藥理學
[編輯]此類藥物作用於體內抑制性神經遞質：γ-氨基丁酸（GABA）的一種受體"GABAA受體複合物"（複合物包含GABA受體，苯二氮䓬類藥物受體和一個與GABA受體偶聯的氯離子通道），而藥物與受體的這種作用誘導GABA受體偶聯的氯離子通道加強開放，這樣會增加氯離子流入胞內的數量，產生超極化而抑制突觸後電位，減少中樞某些重要神經元放電，引起中樞抑制。與酒精，阿片類藥物同屬於神經抑制劑，可用於緩解酒精的戒斷反應，長期使用亦可導致依賴。
地西泮的口服半數致死量在小鼠是720毫克/千克，大鼠是1240毫克/公斤。格林布拉特和他的同事在1978年報導，分別服用了500和2000毫克的地西泮，進入中等深度昏迷的兩名病人，根據在醫院後續的採樣，儘管具有高濃度的地西泮及其代謝產物去甲基地西泮，奧沙西泮，替馬西泮，分別在48小時內出院而沒有任何重要的併發症。
藥物動力學
[編輯]地西泮可口服、靜脈注射、肌肉注射、或以栓劑方式給藥。
地西泮在口服後，迅速被身體吸收，藥效很快開始，以靜脈注射，藥效更快。地西泮經肝臟代謝，其代謝物經腎臟排泄，只有極少量的地西泮沒有被代謝便排泄。
地西泮脂溶性較高，肌肉注射吸收慢而不規則，也不完全，血濃度不穩定，其峰值血藥濃度比口服還低，故臨床上一般不宜採用肌肉注射的方法給藥。
醫學上用途
[編輯]不良反應
[編輯]成癮性及濫用
[編輯]如服用治療劑量的地西泮達6星期或以上，能產生物質依賴，停藥時可出現脫癮徵狀。如服用更大劑量，可更快產生物質依賴。
當停藥時，劑量應在2至4星期間逐漸減少，以避免脫癮徵狀出現。
地西泮是1971年「精神藥物公約」所管制的物質之一，在世界各地受嚴格管制，例如民眾需經醫生處方取得藥物，供應者需保存準確存貨記錄。法例上，地西泮在臺灣列為第四級毒品，在中國大陸列為第二類精神藥品，在香港列為第一部危險藥物。
註釋
[編輯]- ^ 「泮」讀作pàn，有時被誤作「洋」。
參考文獻
[編輯]- ^ Valtoco – diazepam spray. DailyMed. 13 January 2020 [13 February 2020]. （原始內容存檔於1 August 2020）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Calcaterra, NE; Barrow, JC. Classics in chemical neuroscience: diazepam (valium). ACS chemical neuroscience. 16 April 2014, 5 (4): 253–60. PMID 24552479.
- ^ Diazepam. PubChem. National Institute of Health: National Library of Medicine. 2006 [2006-03-11]. （原始內容存檔於2015-06-30）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Diazepam. The American Society of Health-System Pharmacists. [2015-06-05]. （原始內容存檔於2015-06-30）.
- ^ last=Ogle, Harry; Dym, Orrett E. (編). Oral surgery for the general dentist. Philadelphia: Saunders. 2012: 8 [2016-03-24]. ISBN 9781455710324. （原始內容存檔於2016-03-05）.
- ^ 6.0 6.1 6.2 Riss J, Cloyd J, Gates J, Collins S. Benzodiazepines in epilepsy: pharmacology and pharmacokinetics. Acta Neurologica Scandinavica. August 2008, 118 (2): 69–86. PMID 18384456. doi:10.1111/j.1600-0404.2008.01004.x.
- ^ Perkin, Ronald M. Pediatric hospital medicine : textbook of inpatient management 2nd. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 862 [2016-03-24]. ISBN 9780781770323. （原始內容存檔於2016-03-05）.
- ^ WHO Model List of Essential Medicines (PDF). World Health Organization. March 2005 [2006-03-12]. （原始內容存檔 (PDF)於2007-02-12）.
外部連結
[編輯]
- Roche Pharmaceuticals (AUS) – Valium Product Information
- US National Library of Medicine: Drug Information Portal – Diazepam（頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- Flash animation about how bromazepam works (mechanism of action) （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- "Medication of the Month" at Albany Medical Center. [2014-07-04]. （原始內容存檔於2006-06-28）.