性別肯定手術 (男跨女)

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針對跨性別女性或指派性別男性的跨性別非二元性別人士的性別肯定手術包括各種改變身體的外科手術，這些手術幫助提供對跨性別女性來說更舒適的身體特徵，肯定跨性別女性自身的性別認同並改善其整體生活狀態。

針對跨性別女性的性別肯定手術通常用來指陰道成形術，也可以更廣泛地指個人可能進行的其他相關手術，例如激光脫毛或電解脫毛、面部女性化手術（英語：Facial feminization surgery）、喉結縮小術、外陰成形術、睾丸切除術、聲音女性化手術或隆胸手術[1][2]。性別肯定手術之前通常先進行女性化激素治療。 一些手術可以減少激素治療的需要。[3][4][5]

自16世紀以來，針對跨性別女性的性別肯定手術就一直在進行，但在20世紀以來才逐漸為人所知。[6]大多數患者術後報告其生活質量和性健康質量均得到提高。[7][8][9]

生殖器手術[編輯]

新陰道外陰唇的特寫圖像
新陰道的特寫圖像，露出陰唇內部
手術兩年後陰莖內翻陰道成形術的結果。美觀程度因外科醫生的不同而有所不同。

跨性別女性和跨性別非二元性別人士可以進行多種生殖器手術。生殖器手術對於個人來說是一種有效的方法，可以緩解或消除與其出生生殖器脫節或不適的感覺。[3]睾丸切除後，人體產生的睾酮非常少。[4]完成生殖器重建手術的跨性別女性可被視為缺乏性腺的女性，這允許她們減少攝入雌激素的劑量以及停止攝入抗雄激素藥物。[4][5]

陰道成形術[編輯]

陰道成形術是利用現有生殖器或腹部組織構建新陰道和新外陰的過程。[10]進行陰道成形術有多種技術。手術後性感覺通常會保留，並且對不同陰道成形技術的手術結果，自我報告（粵語：自我報告研究）的個人滿意度非常高。[11][12][13][14]

陰莖內翻[編輯]

陰莖內翻是一種非常常見的陰道成形術。[12][15]睾丸和陰囊被切除，陰莖頭被製成陰蒂。陰莖的包皮內翻形成新陰道的內壁。在燒灼毛囊後，也可以使用陰囊皮膚來構建新陰道壁。尿道被縮短，新的陰阜、大陰唇和小陰唇以及尿道開口是使用原來的陰囊和尿道組織形成的。[10]

由於該技術將陰莖皮膚翻轉以形成新陰道壁，因此術後深度受到手術前陰莖長度的限制。[12]手術後，患者需要每天使用模具擴張新陰道1-2次，以防止陰道深度減少。[12][16]隨着時間的推移，擴張的需要會逐漸減少，但建議在新陰道完全癒合後至少每周一次。[16][17]進行插入式性行為會影響所需的擴張量，但在插入式性行為期間需要額外的潤滑劑，因為通過陰莖倒轉陰道成形術創建的新陰道不能自潤滑。[16]

主要的併發症可能包括直腸損傷、尿道狹窄、尿瀦留或出血。[18][19][20][21]

腸陰道成形術[編輯]

腸陰道成形術是另一種常見的陰道成形術，也用於順性別女性的陰道成形術。[22]與陰莖倒轉陰道成形術一樣，睾丸和陰囊被切除，龜頭被製成陰蒂，新外陰由陰囊和尿道組織構成。然而，在腸陰道成形術中，一段結腸組織將被自體移植用於形成新陰道壁。[14]

由於腸陰道成形術使用結腸來構建新陰道，因此術後深度不依賴於手術前陰莖的長度，適合已經接受過陰莖切除術、睾丸切除術或手術前陰莖長度小於新陰道所需深度。與陰莖內翻陰道成形術不同，通過腸陰道成形術創建的新陰道具有自潤滑性，完全癒合後可能不需要進一步擴張。[12]

其它[編輯]

存在「非陰莖內翻」等變種術式。[23][24]

有時也會採用腹膜作為新陰道壁。[25][26]

「零深度」外陰成形術[編輯]

顧名思義，在這種術式下，睾丸、陰囊和陰莖被切除，龜頭被製成陰蒂。尿道被縮短，陰阜、大陰唇和小陰唇以及尿道開口是使用陰囊和尿道組織創建的。[27]與陰道成形術不同，不會創建新陰道。

由於「零深度」外陰成形術不會產生新陰道，因此適合手術後不希望進行陰道插入式性交或對陰道成形術增加的術後護理感到排斥的跨性別女性。[28]

睾丸切除術[編輯]

睾丸切除術是將睾丸從體內切除的過程。[5]可以在切除或不切除陰囊的情況下進行。在陰囊中部切開一個切口並縫合精索以防止過度出血。然後通過切口取出睾丸。[4]

接受睾丸切除術的人由於睾丸被切除，產生的睾酮非常少。睾酮的自然減少消除了服用抗雄激素藥物的需要，這反過來又可以減少服用補充雌激素藥物的需要。[3][4][5]

其它相關手術[編輯]

面部女性化手術[編輯]

有時，跨性別女性會選擇進行女性化整容手術或修改面部骨骼或軟骨結構的手術，通常是在下巴、眉毛、前額、鼻子和臉頰區域。這些手術被稱為面部女性化手術（英語：Facial feminization surgery）。[29]

隆胸術[編輯]

主條目：隆乳

如果激素治療沒有產生滿意的效果，一些跨性別女性會選擇接受這種手術。通常，跨性別女性的典型罩杯尺寸比母親或姐妹等血緣密切相關的女性低一到兩個。[30]

嗓音女性化手術[編輯]

有關此主題的更廣泛資訊，請參見：跨性別語音療法。

部分跨性別女性可能會選擇進行嗓音女性化手術手術，這會改變跨性別女性的音域或音調。[31]儘管這種手術有可能對跨性別女性的聲音造成永久損害，[32]但由於雌激素本身不會改變一個人的音域或音調，[32]因此有些人還是選擇承擔手術帶來的風險。[32]跨性別女性也可以選擇進行嗓音訓練。[32]

喉結縮小術[編輯]

有時還使用喉結縮小術來儘量減少喉結的隆起，以符合女性的身體特徵。[33]

歷史[編輯]

有關此主題的更廣泛資訊，請參見：性別肯定手術 § 歷史。

莉莉·艾爾伯是第一個廣為人知的接受性別肯定手術的跨性別女性，她於1930年在德國進行了首次性別肯定手術。她的手術分四次進行：睾丸切除手術，卵巢移植手術，陰莖切除手術，陰道成形術和子宮移植手術。然而，她在最後一次手術後三個月去世。[34]

參考文獻[編輯]

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外部連結[編輯]

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